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卵巢早衰怀孕不再是不可能

时间:2018-06-05 来源:未知 作者:bijing 点击:

患者资料:严某 女 40岁

患者地址:河北省 衡水市 枣强县

初诊日期:2014年9月25日

主诉:停经一年半余,有孕育要求

病史:

结婚十年余,孕2产0。 13岁月经初潮,周期为28~31天,每次行经4~6天。自诉分别于2004年行药物流产、2006年清宫术(胎停育)。后即出现月经后错,渐致闭经。曾服人工周期(补佳乐、黄体酮)行经,停药后复又闭止。曾中药调理半年余,未显效。

末次月经为2013年1月(具体日期不详)。白带量少,阴道干涩。近来自觉心烦易怒,烘热汗出,腰酸痛。纳可,眠差,二便正常。

舌苔脉象:舌质红,苔薄白而燥,脉沉细无力,两尺尤甚。

查尿hCG:阴性。

内分泌结果显示FSH:83.56mU/ml;LH66.78 mU/ml;E2 28.39ng/ml

西医诊断:①卵巢早衰;②继发性不孕

中医诊断:①继发性闭经(肾虚型);②继发性不孕。

治则:补肾滋肾,调理气血,兼以养阴清热。

处方

紫石英30g 紫河车粉2g(另服) 炙百合30g 生地黄、熟地黄各20g 淫羊藿15g 桂枝10g 白芍20g 枸杞子20g 香附15g 丹参30g 砂仁6g 川牛膝15g
 
生姜、大枣引。

水煎服,每日1剂。

嘱于晚间浴后,将补肾护巢贴贴于脐部,顺反时针按揉,加速药物透皮吸收。

服药一月后,经阴室放入通经丸,打通经络,通经引经。

二诊(2014年10月30日)

自述月经于10月29日来潮(已用一颗通经丸),量极少,色黯,喜暖喜按,伴腰酸,白带较前稍增多,余无异常。

舌红苔薄白,脉弦细。

治以活血化瘀,温经散寒,理气调经。

方药:

当归15g 川芎10g 赤芍15g 桃仁6g红花15g 香附15g 丹参30g 泽兰15g 鸡血藤30g 官桂6g 乌药12g 川牛膝15g

5剂,水煎服,每日1剂。

嘱经后继服首次方,至月经来潮复诊。

三诊(2014年11月28日)

月经于11月27日来潮,本次经量较上次增多,色黯,伴腹痛,腰酸困,白带量可,阴道干涩症状消失,余无异常。

舌脉如前。
 
首上次经方加延胡索15g,水煎服,每日1剂。
 
嘱经净后继服首次方,如此序贯用药三个周期,月经均如期而至。
 
四诊(2015年4月15日):诉末次月经2015年2月20日,至今未潮,现自觉乳房胀痛,稍有恶心,查尿hCG:阳性。B超示:宫内早孕,胚胎存活。嘱其注意休息,定期检查,不适随诊。

于2015年11月26日顺产一男婴,体健。
 

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【按语】

 
  卵巢早衰为西医病名,是指40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏而发生的卵巢功能衰竭,归属于中医“闭经”“年未老经先断”“绝经前后诸证”的范畴。

  该患者源于药物、人工流产,损伤冲任,致未到七七,肾气已衰,天癸渐竭,冲任二脉虚衰,血海不盈,月经闭止,出现心烦易怒、烘热汗出等类似绝经期证候。

  辩证属肾阴阳俱虚,以肾阴虚为主。

  方中紫河车、紫石英补肾填精为君。熟地黄、枸杞子滋肾填精,淫羊藿壮阳益精,为臣。
 
  百合润肺清心安神,生地黄滋补肾阴,制约心火,二药合用养阴清热;香附、丹参活血理气调经,桂枝汤调和营卫,砂仁防补药碍胃,共为佐药。

  川牛膝引血下行为使。

  综观全方,共奏补肾滋肾,养阴清热,理气调经之效。

  平时治以补肾填精,使肾气盛,天癸充盈,冲通任盛,利用通经丸通经引经之效,月经方可按期而至,经期则活血化瘀,乘势利导,促使经血畅行。如此周期序贯调理,经调则生殖功能自可恢复正常,乃“调经助孕”之意也。

  卵巢早衰,众多学者认为需终身激素替代,难以治愈。本案例启示,从中医学的角度深入探讨卵巢早衰的病因病机,治疗途径十分必要,中医治疗该疾病有着不可低估的前景和优势。
 

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(责任编辑:卵巢早衰专家)