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梦寻千百回 终得一男婴

时间:2015-11-03 来源:未知 作者:admin 点击:

患者资料:王某 女 30岁 已婚

患者地址【河南省焦作市】

初诊:2009年6月14日。

主诉:无自主月经,婚后2年未避孕未孕。

病史:患者原发无月经。至21岁开始周期性使用黄体酮治疗,药后有撤药性出血,治疗半年余停药,停药后出现闭经。之后又间断用结合雌激素(倍美力、补佳乐)加黄体酮、克龄蒙等药物治疗,药后有撤药性出血。

现病史:现婚后2年未避孕未孕,纳可,睡眠差,二便调,腰酸乏力,白带少无。

舌苔脉象:舌苔黄腻,脉细滑,体胖。

2008年9月15日焦作市第二人民医院女性激素测定:FSH 7.76mU/ml E2 11.7pg/ml T37.23ng/al

2007年曾做B超检查:子宫4.6cm*4.8cm*4.0cm,内膜厚1.3cm,左侧卵巢大小:22*20mm. 右侧卵巢大小:23*19mm。(用激素治疗后)。

西医诊断:原发性闭经。

中医辩证:湿浊壅滞,肾气不足,血海亏损。

中医治法:利湿浊,补肝肾,益精血。

处 方:旋覆花10g 半夏5g 茵陈12g 荷叶12g 桃仁10g 月季花6g 玫瑰花5g 菟丝子20g 竹叶10g 桑寄生20g 益母草10g 百合15g等加减配伍。

通经清宫:通经引通调百脉,清除宫内瘀毒,刺激卵巢分泌功能,促进规律排卵。

另给予:补肾护巢贴(外用),嘱贴于脐部,每日按揉脐部,促进循环,以增加疗效。

嘱服药半月后即6月28日,纳入通经丸(外用),打通经络,祛除痰湿淤积。

观目前证候,患者形体略胖,舌苔黄腻,脉细滑,湿浊壅滞之征明显。
湿热壅阻胞脉,脉络不畅,致月经未潮;年逾二七,月事不来,现脉细滑并时感腰酸,提示肾气不足,血海亏虚。
患者乳房及外生殖器发育无异常,说明先天肾气尚未亏损严重至极,如能利湿化浊,调理得当,或仍有治疗希望。

二诊:7月10日

共用两粒通经丸后,于2011年7月4日曾有下身少量出血,3天净,经前基础体温有不典型双相。现带下有。

舌苔脉象:舌苔白厚,脉细滑。

处 方:柴胡5g 荷叶10g 莱菔子10g 大腹皮10g 桃仁10g 茵陈12g 枳壳10g 马齿苋12g 苏木12g 川穹5g 百合12g 杜仲10g等加减。

通经促排:通经丸刺激生理轴,促使卵巢调节功能恢复正常,周期规律排卵。

四诊:9月3日

现基础体温上升19天。今查尿酶免阳性,证实“妊娠”。

舌肥暗,苔黄腻,脉细滑。

处方:柴胡5g 荷叶10g 白术10g 黄芩10g 茯苓10g 藕节30g 椿皮15g 续断20g 菟丝子20g 侧柏炭15g 地骨皮10g 百合15g等加减。

此时患者有孕在身,祛湿之药当于孕前祛湿有所不同,须以安胎为要。

五诊:9月24日

已孕56天,基础体温稳定,恶心。

舌肥暗,苔干少津,脉沉细滑无力。

处 方:柴胡5g 荷叶12g 百合12g 地骨皮10g 菟丝子20g 黄芩10g 旱莲草12g 浮小麦20g 椿皮10g 莲子心3g 玉竹10g 芦根10g等加减。

六诊:10月29日。

已孕13周。

10月28日B超检查:“子宫9.4cm*10.0cm*6.3cm,宫内胎囊厚3.2cm,可见胎儿轮廓,头臀长(CRL)5.2cm,可见胎盘后壁、胎心、胎动,胎儿双顶径(BDP)1.9cm。”

近日血压为130/90mmHg,时感恶心,二便调。

舌苔脉象:舌暗,苔白腻,脉细滑。

处 方:覆盆子20g 柴胡5g 莲子心3g 旱莲草12g 地骨皮10g 椿皮12g 山药12g 菟丝子12g 白术10g 益智10g 茯苓10g 百合10g等加减。

至此时患者已孕3个月,B超检查提示单活胎。

此后于2009年12月2日电话随访,患者已住某妇幼医院就诊,建立产前检查病例,胎儿发育正常,母亲血压平稳。

再于2010年6月电话随访,患者已于2010年5月10日顺产一男婴,母子健康。

(注:以上方药需在本院专家指导下加减配伍,辨证调治,方可应用)

【专家解析】

患者原发闭经,湿浊壅滞与肾气不足虚实二证兼而有之,而湿浊壅滞又为患者闭经之主要病机,治疗应首先利湿化浊,湿浊去,脉络通,再考虑养阴活血。

本案患者原发闭经,年龄已至30岁,寻求中医治疗途径恢复生理功能并解决生育问题,最终经辨证治疗,月经恢复并终得贵子,实为不易。若女性经诊断为原发性闭经,定引起重视,抓住治疗时机,生育几率将更大。



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(责任编辑:卵巢早衰专家)